Вы здесь

Главная » Частная пульмонология. Неспецифические заболевания легких » Острый бронхит

Для постановки диагноза острого бронхита в большинстве случаев достаточно данных клинического исследования больного.
Микробиологическое исследование мокроты целесообразно проводить только в случаях затяжного течения заболевания.
Значительные нарушения бронхиальной проходимости выявляются методом спирографии с регистрацией кривой „поток—объем" форсированного выдоха. Диагностическое значение имеет выявление снижения показателя ОФВ| до уровня ниже 80% от должной величины и уменьшение индекса Тиффно менее 70%. Однако чаще всего выявляются начальные проявления бронхиальной обструкции в виде снижения МОС25 (FEF75), свидетельствующие об умеренных нарушениях бронхиальной проходимости на уровне мелких бронхов (рис. 1).
Специфических рентгенологических изменений при остром бронхите не наблюдается. С помошью рентгенографии органов грудной клетки или флюорографии можно выявить расширение и нечеткость корней легких в связи с реакцией интерстициальной ткани на инфекцию (рис. 2).
Поводом для проведения бронхоскопического исследования служит затяжной характер заболевания, когда респираторная симптоматика продолжается более 1 мес.
Диагностическими критериями острого бронхита являются:

— остро возникшая респираторная симптоматика (кашель, отхождение мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера, жесткое везикулярное дыхание, сухие хрипы в легких);

 

Кривая "поток-объем" больного Б., 26 лет, страдающего острым бронхитомКривая "поток-объем" больного Б., 26 лет, страдающего острым бронхитом

 

Рис. 1. Кривая "поток-объем" больного Б., 26 лет, страдающего острым бронхитом. Начальные проявления бронхиальной обструкции на уровне мелких бронхов: FEF75 — 57,3 % от должной величины

  1. отсутствие в анамнезе легочного заболевания и фоновой патологии;
  2. отсутствие при рентгенологическом (флюорографическом) исследовании в 2 проекциях очаговых и инфильтративных затемнений в легких.

Дифференциальный диагноз чаще всего проводят с очаговой пневмонией и шфекциями верхних дыхательных путей — синуситами и ринитами. Последние напоминают симптоматику острого бронхита из-за поступающего в бронхи воспалительного секрета из верхних дыхательных путей, который затем откашливается больным. При очаговой пневмонии определяется инфильтрация гегочной ткани, выявляемая на рентгенологическом исследовании в виде затемнения, охватывающего один или несколько сегментов (рис. 3).

 

 

Рентгенограмма ОГК больного Ю., 28 лет, в прямой проекции. Усиление легочного рисунка, реакция корней легких
Рис. 2. Рентгенограмма ОГК больного Ю., 28 лет, в прямой проекции. Усиление легочного рисунка, реакция корней легких. Острый бронхит

 

 

Рентгенограмма больного Д., 29 лет, в прямой (а) и правой боковой (б) проекциях. Определяются неравномерная инфильтрация в средней доле правого легкого, утолщение междолевой плевры
Рис. 3. Рентгенограмма больного Д., 29 лет, в прямой (а) и правой боковой (б) проекциях. Определяются неравномерная инфильтрация в средней доле правого легкого, утолщение междолевой плевры. Правосторонняя очаговая пневмония

 

 

 

 

 

 

Спонсоры сайта:

uptolike

Сбор новостей