Большинство заболеваний легких сопровождается развитием синдрома общей интоксикации организма или интоксикационного синдрома. Этот синдром представляет собой совокупность всех клинических патологических признаков заболевания, которые непосредственно не связаны с патологическим процессом в легких, но служат проявлением его влияния на весь организм. Он обусловлен интегрированной реакцией организма на патологический процесс в легких и характеризуется значительным разнообразием клинической симптоматики.

Патофизиологические механизмы

Патофизиологические механизмы, обусловливающие общую интоксикацию организма, связаны с основным патологическим процессом, который непосредственно или опосредованно влияет как на функцию основных регуляторных систем организма — нервную, эндокринную, сердечно-сосудистую, иммунную системы, так и на состояние основных дезинтоксикационных систем и органов организма, в первую очередь печени.
Наиболее тяжело протекают и вызывают значительную интоксикацию организма воспалительные поражения бронхов и легких. Среди воспалительных заболеваний бронхов наибольшая интоксикация характерна для бронхоэктатической болезни, муковисцидоза с явлениями гнойного бронхита, обострений ХОЗЛ и бронхиальной астмы. Ещё более значительная интоксикация сопровождает течение инфекционно-воспалительных поражений легочной ткани — пневмонии, абсцесса и гангрены легкого, различных форм, особенно деструктивных, туберкулеза легких. Интоксикация различной степени тяжести бывает клиническим проявлением иммунопатологических заболеваний неизвестной этиологии (идиопатический фиброзируюший альвеолит, саркоидоз, гистиоцитоз X) и поражения легких при ревматических заболеваниях и системных васкулитах.
Токсические продукты воспаления, включающие биологически активные вещества — гистамин, серотонин, брадикинин, воспалительные простагландины (D2, F2a) и тромбоксан А2, лейкотриены (LT С4, LT D4, LT Е4), интерлейкины (ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-12, ИЛ-18), протеолитические ферменты, нарушают микроциркуляцию в системе легочной артерии, частично всасываются в кровь. Они обезвреживаются различными ферментными системами организма как на местном уровне (в легких), так и в печени. Чем тяжелее и обширнее воспалительный процесс, особенно сопровождающийся деструкцией легочной ткани и образованием гнойного очага, тем тяжелее клинические проявления интоксикационного синдрома.
При многих воспалительных поражениях легких и бронхов нарушается бронхиальная проходимость, уменьшается функционирующая дыхательная поверхность легких, развиваются явления альвеолярной гиповентиляции, артериальной гипоксемии и тканевой гипоксии. При этом образуются продукты так называемого окислительного стресса — свободные кислородные радикалы, недоокисленные продукты жирового и углеводного обменов, которые обусловливают явления деструкции биологических мембран и метаболического ацидоза, усугубляющие интоксикацию организма. От функционального состояния общих и местных обезвреживающих систем организма во многом зависят клинические проявления интоксикационного синдрома.
Значительная интоксикация организма возникает при развитии неопластического процесса в легких. Чаше всего это бывает при злокачественных опухолях — раке легкого. При этом интоксикация находится в прямой зависимости от величины опухолевого процесса и интенсивности опухолевого роста. Она обусловлена двумя основными факторами: образованием токсических продуктов вследствие метаболических процессов функционирования и роста опухоли и истощением питательных ресурсов организма, идущих преимущественно на рост интенсивно растущей опухоли. Интоксикация часто усугубляется распадом опухолевой ткани, вызванным недостаточностью кровоснабжения. Нередко возникают также явления нагноения периферической опухоли со всеми вытекающими последствиями. При центральном раке легкого состояние часто осложняется образованием ателектаза легочной ткани дистальнее пораженного бронха. При этом закономерным является развитие пневмонита и легочной недостаточности, усугубляющей общую интоксикацию организма.