Оглавление
- Определение БЭБ
- Клиническая картина БЭБ
- Классификация БЭБ
- Диагностика БЭБ
- Лечение БЭБ
Классификация бронхоэктатической болезни, предложенная В.Н. Путовым и соавт. (1984), А.Н. Кокосовым (1999), представлена в табл. 1. Она очень проста и до сегодняшнего дня не утратила своего практического значения.
В соответствии с этой классификацией бронхоэктазы, прежде всего, различаются по форме расширения бронхов — цилиндрические, мешотчатые, веретенообразные и смешанные. По распространенности процесса они делятся на односторонние или двусторонние с указанием точной локализации в соответствии с сегментарным делением легких. На момент обследования больного выделяется также фаза ремиссии или фаза обострения болезни.
Таблица 14. Классификация бронхоэктатической болезни (В.Н. Путов и соавт., 1984; А.Н. Кокосов, 1999)
Форма расширения бронхов (бронхоэктазов) |
Клиническое течение (форма заболевания) |
Фаза заболевания |
Распространенность процесса |
|
|
|
С указанием локализации бронхоэктазов по сегментам |
Кроме того, в клиническом течении бронхоэктатической болезни выделяют 4 формы. При легкой форме заболевания наблюдается 1—2 обострения в течение года, ремиссии достаточно длительные. Во время ремиссии пациенты чувствуют себя практически здоровыми.
При форме средней тяжести обострения заболевания на протяжении года более частые и более длительные. В фазе ремиссии сохраняется кашель с выделением в течение суток 50—100 мл слизисто-гнойной или гнойной мокроты. Характерны умеренные нарушения функции внешнего дыхания. Снижается работоспособность и толерантность к физическим нагрузкам.
Тяжелая форма характеризуется частыми и длительными обострениями, которые сопровождаются повышением температуры тела (субфебрилитет или лихорадка), выделением свыше 200 мл гнойной мокроты, часто с гнилостным запахом. Больные теряют работоспособность. Ремиссии кратковременны, достигаются лишь после курса длительного противовоспалительного лечения. Характерны тяжелая легочная недостаточность, значительные нарушения функции внешнего дыхания по смешанному типу. Больные остаются неработоспособными и во время ремиссий.
При осложненной форме бронхоэктатической болезни к признакам, присущим тяжелой форме, добавляются различные осложнения. Чаше всего это бывают кровохарканья и легочные кровотечения, амилоидоз почек (часто с признаками почечной недостаточности), миокардиодистрофия, анемия, хроническое легочное сердце.