Вы здесь

Главная » Частная пульмонология. Неспецифические заболевания легких » ХОБЛ

Учитывая неуклонно прогрессирующий с течением времени характер легочной недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью легких, в основу клинической классификации заболевания положены клинические и функциональные показатели легочной вентиляции, характеризующие степень бронхиальной обструкции в клинически стабильный период при отсутствии обострения заболевания. Такая классификация, принятая в Украине, утверждена действующими приказами МЗ России и МОЗ Украины . В соответствии с этой классификацией выделяют 4 стадии ХОБЛ, определяющие степень тяжести течения заболевания (табл. 5). Такой подход позволяет разработать для больного план и объем базисной терапии, наиболее полно учитывающий степень тяжести заболевания.

Таблица 5. Классификация хронического обструктивного заболевания легких


Стадия и степень тяжести течения ХОБЛ

Функциональные и клинические признаки ХОБЛ

1 стадия, легкая степень

ОФВ1 > 80% от должных величин. ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%.
Преимущественно, но не всегда, хронический кашель, выделение мокроты

II стадия,
умеренная
степень

50% < ОФВ1 < 80% от должных величин. ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%.
Симптомы прогрессируют, появляется одышка при физической нагрузке и во время обострений

III стадия, тяжелая степень

30% < ОФВ1 < 50% от должных величин. ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%.
Усиление одышки, повторные обострения, которые ухудшают качество жизни больных

IV стадия, крайне тяжелая степень

ОФВ1 < 30% от должных величин.
ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%* или хроническая легочная недостаточность, право- желудочковая сердечная недостаточность.
Дальнейшее прогрессирование симптомов, качество жизни сильно ухудшено, обострения могут угрожать жизни пациентов

* — при очень тяжелом течении хронической обструктивной болезни легких и значительном уменьшением ФЖЕЛ соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ увеличивается и утрачивает диагностическую ценность



Кроме классификации ХОБЛ/ХОЗЛ по тяжести, так же выделяют группы риска, которые в диагнозе тоже необходимо указать. Для оценки группы риска необходимо знать количество обострений за последние 12 месяцев, а также результаты опросников CAT и MMRC. С помощью шкалы mMRC (Modified Medical Research Council Dyspnea Scale) пациент оценивает тяжесть симптомов. Опросник САТ (COPD Assessment Test), специально разработанный для больных ХОБЛ/ХОЗЛ, более развернутый и с нашей точки зрения более информативен для оценки тяжести состояния пациента. Однако согласно международным подходам, необходимо учитывать результаты обоих тестов. Так же не следует забывать, что оценка тяжести состояния производится самим больным и врач повлиять на это никак не может, т.е. данные результаты очень субъективные.

Ниже приведены примеры шкалы mMRC и САТ.

 

Шкала mMRC

 Шкала mMRC


Тест CAT

CAT тест 



Оценка результатов опроса пациента:

 Классификация результатов опросников


 

С учетом данной классификации ХОБЛ больных разделяют на 4 группы. – A, B, C, D.

Группа А – количество обострений за последний год 0-1, mMRC 0-1, САТ <10.

Группа B – количество обострений за последний год 0-1, mMRC ≥2, САТ ≥10.

Группа C – количество обострений за последний год ≥2, mMRC 0-1, САТ <10.

Группа B – количество обострений за последний год ≥2, mMRC ≥2, САТ ≥10.

Так же в диагнозе ХОБЛ/ХОЗЛ необходимо отражать осложнения, связанные с данным заболеванием, так, например, легочная недостаточность и ее степень, хроническое легочное сердце, эмфизема и др.

Спонсоры сайта:

uptolike

Сбор новостей