Основными клиническими проявлениями интоксикационного синдрома являются лихорадка или субфебрильная температура тела, общая слабость, снижение или отсутствие аппетита, плохое самочувствие. При значительной интоксикации у больного могут наблюдаться головная боль, тошнота, иногда рвота, судороги и бред. В тех случаях, когда интоксикация длится значительный промежуток времени, превышающий один или несколько месяцев, наблюдается заметное снижение массы тела больного, ухудшение его общего вида, в тяжелых случаях развивается малокровие.
В зависимости от величины и интенсивности клинических проявлений различают интоксикационный синдром умеренной тяжести, средней тяжести и тяжелый.
При умеренном интоксикационном синдроме наблюдаются так называемые малые общие признаки заболевания: субфебрильная или субнормальная температура тела, повышенная потливость, умеренная слабость, сниженный аппетит. При длительном течении патологического процесса, превышающего несколько месяцев, наблюдается исхудание больного. Такие признаки могут быть при туберкулезе легких, начальных стадиях неопластического процесса в легких, бронхоэктатической болезни, муковисцидозе, осложненном гнойным бронхитом, саркоидозе, пневмокониозах и некоторых других заболеваниях.
Тяжелый интоксикационный синдром часто сопровождается гектической или стабильно высокой лихорадкой, головной болью, тошнотой, иногда рвотой. Могут наблюдаться судороги и бред больного, признаки интоксикационного психоза. У алкоголиков такая интоксикация провоцирует развитие алкогольного делирия. Наиболее часто тяжелая общая интоксикация бывает в случае крупозной пневмонии, абсцесса или гангрены легких, эмпиемы плевры, при больших и осложненных метастазами опухолях легких.
Некоторые авторы у больных с тяжелой интоксикацией различают отдельно инфекционно-токсический и гнойно-септический, или гнойно-резорбтивный, синдромы.
Инфекционно-токсический синдром в основном бывает у больных крупозной или очаговой пневмонией с большим объемом поражения легочной ткани — по меньшей мере, охватывающей 4 и более легочных сегментов. Среди возбудителей такой пневмонии чаще всего встречаются Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Legionella pneumoniae. Особенностями клинической симптоматики являются, кроме длительной лихорадки и признаков интоксикации, нарушения микроциркуляции и склонность к снижению артериального давления. Часто у таких больных под воздействием лечения с назначением антибактериальных препаратов, имеющих бактерицидное действие, без проведения адекватной инфузионной дезинтоксикационной терапии, возникают явления инфекционно-токсичного шока с тяжелыми расстройствами гемодинамики.
Гнойно-септический, или гнойно-резорбтивный, синдром в основном наблюдается у больных с различными клиническими формами инфекционных деструкций легких, в случае нагноения легочной ткани при сопутствующих бронхоэктатической болезни или кистозной гипоплазии легких, а также при сепсисе. В последнем случае распространение инфекции происходит преимущественно гематогенним путем из первичного внелегочного очага, а ннфекционно-деструктивный процесс в легких является проявлением так называемого метастазирования и генерализации инфекции. Особенностями клинической симптоматики являются признаки гнойно-резорбтивной интоксикации с длительной гектической температурой, быстрой потерей массы тела, возникновением и прогрессированием анемии, частым возникновением легочных осложнений в виде легочного кровотечения, пиопневмоторакса, тромбоэмболии легочной артерии. Такие больные нуждаются в плановой или ургентной хирургической помощи в виде дренирования гнойной полости или полостей), резекции легких, борьбы с легочным кровотечением.