Согласно рекомендациям российского респираторного общества [2], диагноз «внебольничная пневмония» рекомендуется выставлять, если у пациента имеются рентгенологические проявления в легких и как минимум два или более следующих клинических признаков:

•лихорадка (>38,0 °С), имеющая острое начало;

•кашель с выделением мокроты;

• физикальные признаки (фокус крепитации и/или мелкопузырчатые хрипы, бронхиальное дыхание, укорочение перкуторного звука);

•лейкоцитоз более 10×10⁹/л и/или палочкоядерного сдвига (>10%).

При отсутствии рентгенологического подтверждения пневмонии, диагноз считается неточным/неопределнным.

Таблица 3. Критерии диагностики внебольничной пневмонии

В ряде случаев клиническая картина внебольничной пневмонии отличается в зависимости от этиологии, так, например, для пневмонии, вызванной пневмококком, характерно острое начало, повышение температуры дела до 39⁰С, иногда боли в грудной клетке; у больных с пневмонией, вызванной L. pneumophila, C. pneumoniae, чаще встречаются головные и мышечные боли, диарея. Боли в животе больше характерны для пневмонии, вызванной H. influenzae и L. pneumophila. Однако в большинстве случаев предположить этиологию пневмонии, опираясь на клинические признаки, не представляется возможным. Учитывая вышесказанное и накопленный в настоящее время опыт и знания, пневмонии на «типичная» и «атипичная» с клинической точки зрения делить не целесообразно [2,3].

Список литературы:

1.       Клинические рекомендации. Внебольничная пневмония у взрослых / Под ред. Чучалина А.Г., Синкопальникова А.И. – М.:издательство «Атмосфера», 2005. – 200с., ил.

2.       Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Стручунский Л.С. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Клин Микроб Антимикроб Химотер 2006; 8: 54-86.

3.       Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of Community-Acquired pneumonia in Adults. Clin Infect Dis 2007; 44: S27-72.