Вы здесь

Главная » Частная пульмонология. Неспецифические заболевания легких » Пневмония

С патофизиологической точки зрения пневмония является результатом размножения возбудителей и ответом хозяина. Необходимо отметить, что размножение микроорганизмов не всегда приводит к развитию пневмонии. Так, у больных, находившихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ) часто выделяют возбудители в клинически значимых концентрациях, однако пневмония отсутствует, а такое состояние называется колонизацией.
Пневмонию могут вызывать различные возбудители. Из ткани больных, которые умерли от пневмонии иногда удается выделить около 100 различных микроорганизмов, однако чаще всего пневмонию вызывают в лучшем случае несколько.
Причинами развития воспалительной реакции в респираторных отделах лёгких могут быть как уменьшение эффективности защитных механизмов макроорганизма, так и массивная доза микроорганизмов и/или их повышенная вирулентность.
Единого возбудителя для пневмонии нет, и если совсем недавно считалось, что внебольничная пневмония вызывается Streptococcus pneumoniae, то на сегодняшний день можно говорить лишь о том, что Streptococcus pneumoniae пока что является самым частым возбудителем пневмонии, однако существует ряд других микроорганизмов, имеющих значительный удельный вес в этиологии пневмонии.
Пневмония развивается когда вирулентность возбудитель превосходит иммунную защиту. Подобное может случиться, когда формируется несовершенный иммунный ответ вследствие сопутствующих заболеваний (застойной сердечной недостаточности, сахарного диабета, почечной недостаточности, ХОБЛ, упадка питания), анатомических нарушений (эндобронхиальной обструкции, бронхоэктазии), остро развившейся иммунной дисфункции (сепсис, острое повреждение легких), медикаментозно обусловленных нарушений иммунитета (ГКС). Важное значение имеет массивность попавших в организм бактерий (аспирация содержимого желудка), а также вирулентность микроорганизмов.
Основными путями попадания микроорганизмов в легкие являются ингаляция аэрозоля с микробными агентами либо аспирация секрета ротоглотки. Последнее характерно для людей с нарушенными нейрогенными механизмами защиты (острое нарушение мозгового кровообращения) и часто пневмония в таком случае вызываестя Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, грамотрицательными энтеробактериями и анаэробами. При вдыхании аэрозоля, содержащего микробные тела важную роль играют Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydophila psittaci. Реже воспаление легких возникает в результате гематогенной диссеминации из внелегочных очагов, а также реактивация латентной инфекции.
В редких случаях происходит диффузное поражение легких (острый респираторный дистресс-синдром) либо воспаление выходит за пределы легкого и приобретает системный характер. Причины развития подобных явлений до конца неизвестны, предполагается генетическая предрасположенность. Считается, что тяжелое течение пневмонии часто связано с изменениями в локусе ИЛ-10-1082, а модификация белка теплового шока 70-2 является риском развития септического шока при пневмонии. Известно большое множество генов, отвечающих за риск развития осложнений и особенности течения пневмонии, однако этот вопрос на сегодняшний день остается открытым.

Спонсоры сайта:

uptolike

Сбор новостей