UPLIFT (Understanding Potential Long-Term Improvements in Function with Tiotropium - понимание потенциального долгосрочного улучшение функционального состояния с тиотропием), 4-х годичное клиническое исследование тиотропия у больных с хронической обструктивной болезнью легких, позволило оценить статус курения на эффект длительной терапии бронхолитическими средствами.
5 993 пациента были рандомизированы (тиотропий/плацебо). Изучали следующие параметры: функция легких, дыхательный анкетный опросник Св. Георгия (St George's ), обострения и неблагоприятные события (adverse events). Пациенты характеризовались как продолжающие курильщики (CS), экс-курильщики (CE), и непостоянные курильщики (IS) на основании данных со слов пациента.
Больные распределились следующим образом: 60 % были экс-курильщиками, 14 % - продолжали курить и 26 % пациентов курили не регулярно. Уровень форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ1), снижающийся у пациентов, принимающих плацебо, был самым быстрым в группе, пациентов, которые продолжали курение (-51±4мл,-36±2мл и-23±2 мл в год в группе CS, IS и CE соответственно). Тиотропий не влиял на снижение ОФВ1, но статистически значимо улучшал показатели пред-и постбронхолитического показателя ОФВ1 в сравнении с плацебо и такая тенденция сохранялась в течение 4 лет наблюдения в каждой группе (предварительное бронхолитическое средство: 125, 55 и 97 мл в течение 48 месяцев в группах CS, IS и CE соответственно; p≤0.0003).
Тиотропиум бромид уменьшил риск обострения в группе CS (HR (95%ДИ) 0.81 (0.68–0.97)), в CE (0.86 (0.79–0.93)) и наблюдалась тенденция к снижению риска в третьей группе (периодически курящие) (0.89 (0.80–1.01)). В исследовании к концу 4-х летнего исследования согласно респираторному опроснику Св. Георгия, наибольшие улучшения у пациентов, принимавших тиотропий наблюдались в группе больных, продолжающих курить (-4.62единицы, p = 0.0006) и наименьшие – в группе, периодически курящих (-0.54 единицы, p = 0.55) в сравнении с контрольной.
Таким образом, тиотропиум бромид обеспечил длительный положительный эффект независимо от статуса курения, хотя некоторые различия среди категорий наблюдались.