Mycoplasma pneumoniae - одна из наиболее распространенных причин бактериальной внебольничной пневмонии (БВП) в педиатрии, и может привести к тяжелой и продолжительной болезни [1]. Макролиды обычно считаются наиболее предпочтительными антимикробными препаратами при M. pneumoniae БВП у детей, т.к. альтернативные препараты (например, фторхинолы и тетрациклины) не одобрены в первые годы жизни [2]. Недавние исследования проведенные в Японии и Китае показали устойчивость к макролидам у штамов M. pneumoniaeдо 80% [3, 4], но это было обнаружено в относительно немногих случаях в США, Франции и Германии, и в нескольких странах Европы [5, 7].
Механизм устойчивости M. pneumoniae к макролиду связан с точечными мутациями в домене V 23S рРНК гена M. pneumoniae и устойчивость к макролиду обычно регистрируется в начале болезни [4]. В данной работе мы описали первый случай устойчивости M. pneumoniae к макролиду, зафиксированное во время лечения кларитромицином здорового ребенка с БВП.

Здоровая девочка 6 лет с обыкновенной медицинской историей, которая никогда не путешествовала за границу госпитализировали в Бари, Италия, после трехдневного сухого кашля с жаром до 40.5°C, все это сопровождалось сильным недомоганием и одышкой. При поступлении ее состояние было тяжелым, повышенная температура, вялость, усиленная интенсивность дыхания (60 вдохов/мин), тахикардия и нормальное кровяное давление. Оксигемометрия воздуха показала 85% насыщенность кислородом, тогда как артериальный отбор газа показал сильную гипоксемию (50 мм.рт.ст) с гипокапнией и нормальным рН. Остальные стандартные исследования крови показали нейтрофилию с повышенным уровнем С-реактивного белка и повышенную скорость оседания эритроцитов. Физическое обследование выявило диффузная крепитация со сниженным везикулярным дыханием в обоих легких, а рентгенологическое обследование грудной клетки выявило многочисленные инфильтраты по типу «матовое стекло».