Это исследование посвящено изучению причин госпитализации пациентов с низким риском (CURB-65 score 0–1) внебольничной пневмонии, с целью обнаружения возможности повышения качества амбулаторного лечения.
В рамках предполагаемого исследования по данным наблюдения внебольничной пневмонии, мы оценили причины госпитализации у пациентов с низким риском.
565 пациентов имели низкий риск развития внебольничной пневмонии и 420 из них было госпитализировано (для > 12 часов). 39,3% пациентов имели дополнительные маркеры тяжести госпитализации, 29,5% госпитализированных испытывали необходимость для дальнейшего наблюдения, которое не может быть быстро обеспечено, 11,9% имели опасные социальные условия и 19,3% не имели клинических причин для госпитализации. 30-дневная смертность была повышена у пациентов с дополнительными маркерами тяжести заболевания (6,7%), что значительно выше по сравнению с 0% для пациентов ожидающих исследований (p = 0,009) и 0% без четких показаний для госпитализации (p = 0,04).
В логистическом регрессионном анализе, параметры связанные с 30-дневной смертностью были: сопутствующее хроническое сердечное заболевание (скорректированное отношение шансов 5,73, 95% CI 1,52÷21,6; p = 0,01), ацидоз (скорректированное отношение шансов 5,14, 95% CI 1,44÷18,3; p = 0,01), гипоксия (скорректированное отношение шансов 9,86, 95% CI 2,39÷40,7; p = 0,002) и многодольная радиография грудной клетки (скорректированное отношение шансов 4,54, 95% CI 1,21÷17,1; p = 0,03).
Это исследование поддерживает рекомендации международных руководящих указаний, оценка тяжести пневмонии должна быть использована в качестве дополнения к клинической оценке когда принимается решение к госпитализации.