Несмотря на то, что анализ высвобождения γ-интерферона предназначен для диагностики латентной формы туберкулеза, мы предположили, что при высоких нагрузках : 1) величина отклика при использовании анализа высвобождения γ-интерферона может служить отличительным признаком активного туберкулез от других заболеваний; 2) анализ высвобождения γ-интерферона может помочь в диагностике туберкулеза при негативном окрашивании мазка; 3) анализ высвобождения γ-интерферона должен быть полезен в качестве исключающего теста для активного туберкулеза.
Мы оценили правильность двух анализов высвобождения γ-интерферона (QuantiFERON®-TB Gold In-tube (QFT-GIT) и T-SPOT®.TB) на 395 пациентах (27% ВИЧ-инфицированы) с заподозренным туберкулезом в Кейптауне, Южная Африка.
Чувствительность и специфичность анализа высвобождения γ-интерферона (95% CI) составили 76% (68÷83%) и 42% (36÷49%) для T-SPOT®.TB, соответственно. Не смотря на то, что ответы γ-интерферона были значительно выше при туберкулезе против нетуберкулезной группы (p < 0,0001), изменение сокращений не улучшало селективной способности. Пациенты, имеющих негативную реакцию культуры, в зависимости от того, были ли те с клинически диагностированным туберкулезом, включены или исключены из анализа, прогностическая ценность отрицательного результата QFT-GIT, T-SPOT®.TB и рентгенография грудной клетки у пациентов с отрицательным мазком варьируется между 85 и 89, 87 и 92, и 98% (для рентгенографии грудной клетки), соответственно. Общая точность не зависела от ВИЧ-статуса и количества CD4.
При высоких нагрузках, сам по себе анализ высвобождения γ-интерферона, как правило, не имеет значения. У пациентов с отрицательным мазком, радиография грудной клетки имела лучшую прогностическую ценность отрицательного результата даже у пациентов инфицированных ВИЧ.