Облитерирующий бронхиолит сопровождающийся трансплантацией аллогенных гемапоэтических стволовых клеток оказывает влияние на периферические воздухоносные пути. Обнаружение облитерирующего бронхиолита в настоящее время затрудняется низкой чувствительностью спирометрии.
Мы исследовали взаимосвязь между функционированием периферических дыхательных путей и временем после трансплантации аллогенных гемапоэтических стволовых клеток, а также провели сравнение с данными спирометрии и клиническими случаями у 33 клинически стабильных аллогенных реципиентов, которым проводили трансплантацию аллогенных гематопоэтических стволовых клеток. Были проведены следующие измерения: функции легких, выдыхаемого оксида азота, сопротивление форсированной колебательной респираторной системы и реактивное сопротивление, неоднородность вентиляции ацинозных (Sацин) и проводящих воздухоносных путей, а также измерен индекс очищения легких при помощи множественных смывов вдыхаемого азота.
22 пациента прошли повторные посещения, из которых были изучены кратковременные изменения. Среднее время post трансплантации аллогенных гемапоэтических стволовых клеток составило 12 месяцев. Восемь клинически диагносцируемых пациентов, имели облитерирующий бронхиолит. При многомерном анализе, время сразу же после проведения трансплантации аллогенных гемапоэтических стволовых клеток было спрогнозировано как Sацин и объем форсированного выдоха в 1 с предсказанного %. 20 пациентов имели ненормальное значение Sацин при нормальных данных спирометрии, тогда как ни один не имел обструкции дыхательных путей при нормальном значении Sацин. Параметры Sацин и индекс очищения легких были измерены только при значительных изменениях двух посещений, с ухудшением в обоих случаях.
В заключение, вентиляция периферических воздухоносных путей гетерогенно ухудшается со временем после проведения трансплантации аллогенных гемапоэтических стволовых клеток. Sацин может быть более чувствительным, нежели процедура спирометрии при обнаружении облитерирующего бронхиолита на ранних стадиях, который требует подтверждения в будущих исследованиях.