Вы здесь

Главная » Журналы » Другие журналы

Резюме

У взрослых болезнь Легионеров необходимо дифференцировать с другими негоспитальными пневмониями, имеющими весьма много общего. Дифференциальная диагностика болезни Легионеров должна проводиться в первую очередь с типичной негоспитальной пневмонией (НП) и атипичной негоспитальной пневмонией, основанная на ее характерной структуре экстрапульмонарной вовлеченности органа. Впервые значимая диагностическая система учета для постановки клинического диагноза болезни Легионеров была разработана отделением инфекционных болезней в больнице Winthrop-университета в 1980-ых. Эта система диагностики оказалась довольно точной и действенной более двух десятилетий, но занимает много времени, поскольку диагностические тесты с Legionella spp. занимают много времени – это является существенным недостатком и возникла потребность в быстром простом способе поставить предварительный клинический диагноз болезни Легионеров, пока будет подтверждение диагноза лабораторными методами.

Во время эпидемии свиного гриппа (H1N1) в Нью-йоркской области, наша больница, наравне с другими была переполнена пациентами, которые были госпитализированы в соответствующее отделение с целью тестрирования на H1N1. Большинство пациентов с гриппоподобным синдромом не имели свиного гриппа. Те пациенты, у которых нашли H1N1 были переведены в инфекционное отделение и начато лечение озельтамивиром. К сожалению где-то у 30 % больных с гриппоподобным синдромом диагноз ОРВИ не подтвердился. Для подтверждение диагноза H1N1 используется метод реалтайм-ПЦР (RT-PCR).

Поскольку точный лабораторный диагноз пневмонии H1N1 устанавливается с помощью обратной полимеразной транскрипцией цепной реакцией, тестирование было ограничено отделениями здравоохранения, в которых надо было быстро решить вопрос с этиологическим фактором пневмонии.

ЦЕЛЬ: Соответственно, диагностическая взвешенная бальная система была разработана для пациентов с пневмонией H1N1, основанная на положительном результате реалтайм-ПЦР Подразделением Инфекционных болезней в университете Winthrop. Эта диагностическая шкала для госпитализированных взрослых с отрицательным тестом быстрой диагностики вирусной инфекции отнимала много времени. Поскольку пандемия прогрессировала, был предложен упрощенный диагностический тест свиного гриппа (H1N1), а именно триада признаков для быстрого клинического диагноза вероятной пневмонии, вызванной вирусом H1N1, которая позволить дифференцировать ее с бактериальной пневмонией, например, болезнью Легионеров.
Во время "волны геральда" пандемии H1N1, мы заметили необъясненное увеличение удельного веса болезни Легионеров среди случаев НП. Поскольку человеческие и лабораторные ресурсы клиники были нагружены максимально во время пандемии, было критически важным быстро распознать пациентов с болезнью Легионера, которые не требовали противогриппозных мер или применение противовирусных препаратов (например, озельтамивир - oseltamivir), но кто действительно нуждался в антилегионеллезной антимикробной терапии.

МЕТОДЫ: Основные индикаторы были найдены и стали основанием для триады признаков, присущие для болезни Легионеров. Триада болезни Легионеров использовалась для постановки клинического диагноза болезни Легионеров, пока проводились результаты диагностических тестов на Legionella. Триада использовалась для дифференциальной диагностики болезни Легионеров у госпитализированных взрослых с негоспитальной пневмонией с экстрапульмонарными симптомами (атипичная пневмония) и брадикардией, сопровождаемая любыми тремя (то есть, триада) симптомами: идиопатическая относительная лимфопения, повышение уровня трансаминаз (SGOT/SGPT), резкое повышение уровня ферритина (> или =2 x n), или гипофосфатемия. Диагностическая триада болезни Легионеров предоставляет клиническим врачам быстрый способ клинически диагностировать болезнь Легионеров, пока недоступны лабораторные результаты, позволяющие обнаружить Legionella.

РЕЗУЛЬТАТЫ: диагностическая точность триады болезни Легионеров подтверждена в 9 случаях болезни Легионеров с последующим диагностическим тестированием на Legionella.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: диагностическая триада болезни Легионеров особенно полезна в ситуациях, когда необходим быстрый клинический синдромный диагноз, особенно во время пандемии гриппа, в частности, H1N1.

Название статьи: 
Предварительный клинический диагноз болезни Легионеров во время эпидемии свиного гриппа (H1N1): триада болезни Легионеров
Авторы статьи: 
Cunha BA, Mickail N, Syed U, Strollo S, Laguerre М.
год издания: 
2010
Название журнала: 
Heart & Lung
Страницы статьи: 
249-259
Volume: 
39
No статьи: 
3
Url: 
http://www.heartandlung.org/article/S0147-9563(09)00260-X/abstract

Спонсоры сайта:

uptolike

На правах рекламы:

Здесь можно купить песок в Твери: свои месторождения и собственный автопарк.

Сбор новостей