Цель исследования — изучение клеточного и гуморального иммунитета у больных хроническим бронхитом (ХБ) в ходе его проградиентного течения. Обследовано три группы больных: хроническим необструктивным бронхитом (ХНБ), хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ) и ХОБ, осложненным выраженной эмфиземой легких и легочным сердцем (ХЛС).
Установлено, что показатель активирования комплемента (ПАК) в группе ХНБ был близок к норме (соответственно 1,03±0,20 и 1,04±0,14), достоверно превысил таковую при ХОБ (1,07 + 0,30) и был существенно ниже при ХЛС (0,97±0,19) - Средние величины фагоцитарного индекса достоверно не отличались от нормы. Фагоцитарное число существенно снижалось лишь при наличии ХЛС (2,0±0,8 уел. ед. при норме 3,4±0,7). Суммарный фагоцитарный показатель (СФП) был достоверно снижен только у больных ХОБ и ХЛС (17,2±3,8 и 16,3±3,8 против нормы—19,0 ± 3,1 %).
Во всех изучаемых группах отмечено достоверное снижение уровня Т-лимфоцитов (соответственно 51,6± 10,6; 51,7±8,0 и 49,8± 10,0 % при норме — 60,3±7,1 %). Количественное нарушение Т-лимфоцитов прямо не коррелировало со степенью тяжести ХБ. Пролиферативная активность Т-лимфоцитов в реакции бластотрансформации, стимулированной конковалином А и митогеном лаконоса в группе ХНБ мало отличалась от контроля и была снижена в группе ХЛС (5 300 и 15981 при норме 7100±2167 и 17 000±5100 импульсов в мин). На фоне повышенного синтеза ДНК в интактных клетках индекс стимуляции с митогеном лаконоса составил по группам 4,0±0,9; 5,3± 1,1 и 6,3± 1,2 против контроля (14,0± 1,0 уел. ед.). Такой ответ коррелировал с некоторым снижением числа теофиллин резистентных клеток в исследуемых группах.
Интерлейкин — 1(ИЛ-1), обладающий полифункцио- нальными свойствами и во многом определяющий неспецифическую резистентность организма, был снижен при ХОБ и ХЛС (8455±2122 и 7398±2831, при норме 12000±3160 импульсов в мин).
Отмечено увеличение IgG в большей степени у лиц ХНБ (достоверно превышены также средние значения в контроле). Средние величины IgA не претерпевали заметных сдвигов по сравнению с контролем.
Количество циркулирующих иммунных комплексов достоверно повышалось во всех исследуемых группах, но без заметной разницы между ними.
Существенно увеличивалась активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови параллельно росту тяжести заболевания — с 60±20 усл. ед. в группе ХНБ, до 64±23 и 73±31 соответственно в группах ХОБ и ХЛС, при норме 35±6. Активность другого лизосомального фермента — кислой фосфатазы в сыворотке также достоверно повышалась, а у больных ХЛС превысила норму в два раза (165±48 против 70± 15 мкг/ч/мл). Рост активности данного фермента является дополнительным фактором увеличения килинга чужеродных частиц и свидетельствует об определенной иммунной перестройке, сопровождающей формирование аллергии замедленного типа.