Обследовано 132 больных туберкулезом, 152 — хроническим бронхитом, 110 — саркоидозом, 98 — острой и затяжной пневмонией (всего 492).
Установлено, что при заболеваниях легких имеют место нарушения системного и местного иммунитета, проявляющиеся главным образом Т-клеточным дефицитом, дисфункцией В-лимфоцитов и фагоцитирующих клеток, угнетением клеточного и гуморального звеньев местного иммунитета.
Нарушения в системе Т-клеток могут оказать влияние и на формирование специфического иммунного ответа, интенсивность которого обусловлена как массивностью, кратностью и длительностью антигенного воздействия, так и соотношением регуляторных Т-клеток. Гиперергические, энергические и нормергические реакции кожи на аллергены, в частности на РРД, связаны с функциональным состоянием лимфоидных субпопуляций, особенно специфических и неспецифических супрессоров. Нарушения в В-системе лимфоцитов выражены в большинстве случаев нерезко, проявляются увеличением комплементарного розеткообразования, дисиммуноглобулинемией, увеличением уровня специфического антителообразования.
При туберкулезе и НЗЛ имеет место функциональный дисбаланс фагоцитирующих клеток периферической крови (нейтрофилоцитов, моноцитов) и бронхоальвеолярного смыва (альвеолярных макрофагов, нейтрофилоцитов). Он проявляется в угнетении миграционной, адгезивной, поглотительной функций и усилении кислородозависимого метаболизма, активности лизосомальных ферментов, синтеза лизоцима. Выраженность дисбаланса определяется степенью интоксикационного воздействия, уровнем ЦИК, характером взаимодействия с сенсибилизированными лимфоцитами. У больных туберкулезом легких отмечается разнонаправленное изменение всех видов цитотоксичности: естественной, антителозависимой и специфической, зависящее от степени выраженности иммунодефицита. При незначительной степени отмечается увеличение активности ЕК, К и Т-киллерных клеток, с нарастанием иммунологических нарушений активность килеров снижается. При ХБ отмечается уменьшение естественной цитотоксической активности при неизменной или повышенной активности К-клеток.
Недостаточная эффективность общепринятых методов терапии у больных с нарушениями иммунологической реактивности обосновывает необходимость применения иммунокорригирующих средств (препараты тимуса, спленин, левамизол и его аналоги, лизоцим, интерферон, натрия нуклеинат, дрожжевые полисахариды и др.). Применение иммунокорректоров целесообразно лишь при истинном клеточном иммунодефиците, после инвитрового подбора вида и дозы препарата.
Немедикаментозные методы лечения (гемосорбция, энтеросорбция, спелеотерапия и др.), способствуя выведению аллергенов и антигенов, ЦИК, блокирующих факторов, биогенных аминов и др., оказывают иммунокорригирующий эффект.