Одним из перспективных направлений рентгенодиагностики является апостериорная обработка рентгенограмм. Практически не изучены возможности применения этого метода в диагностике легочных осложнений при сочетанной травме. Задачей работы является изучение изменений текстурных характеристик легочного рисунка при таких легочных осложнениях как респираторный дистресс-синдром взрослых (РДС), отек легких, тромбоэмболия легочной артерии, острая пневмония. Проведена оптическая обработка 40 наблюдений. РДС встретился в 16 случаях (I ст.— 5 наблюдений, II—IV ст.— 9, V ст.— 2), отек легких — в 9, тромбоэмболия легочной артерии — в 5, острая пневмония — в 2. Контрольная группа представлена 8 наблюдениями, где патологические изменения в легких выявлены не были.
Методика исследования состояла в высокочастотной пространственной фильтрации изображения рентгенограмм, позволявшей визуализировать текстурные элементы легочного рисунка как в норме, так и при патологии. Этот вид обработки подавлял изображение зон инфильтрации и отека, наслоение которых делало практически невозможным анализ состояния легочного интерстиция на исходной рентгенограмме. Пространственная фильтрация осуществлялась методом оптической фильтрации в некогерентном освещении с использованием резкого отпечатка. Далее производился рентгенограмметрический анализ текстурных элементов на обработанном изображении. Для обобщения полученных данных были построены гистограммы распределения и полигоны частот для каждого типа и стадии патологических изменений. В норме общий вид распределения был асимметричным с выраженным пиком частоты встречаемости определенных текстурных элементов. При патологии распределение приобретало черты бимодального. Помимо этого, указанные критерии отличались при различных патологических состояниях.
Наиболее грубые изменения были отмечены при отеке легких (центральные участки) и РДС (периферия легочных полей). Выраженные изменения паренхимы затрудняли объективную оценку при РДС II—IV стадии и отеке легких, что вело к кажущейся тяжести ранних проявлений РДС. Было выявлено утолщение периацинарных перегородок. В норме их толщина составляла в среднем 1 мм, при РДС—1,2—1,4 мм, при отеке легких— 1,8 мм и более. Анализ изменений размеров ацинусов позволил выявить при РДС тенденцию к уменьшению их осей на периферии и увеличению в центральных отделах. Обратная картина была характерна для отека легких. Тромбоэмболия легочной артерии и острая пневмония занимали промежуточное положение.