Целью работы явилось изучение функционального состояния легких при саркоидозе II ст. и подостром диссеминированном туберкулезе легких. Комплексное функциональное исследование включало изучение вентиляционной функции по кривой «поток — объем» и регистрацию параметров диффузионной способности легких. Определяли жизненную емкость легких (ЖЕЛ), общую емкость легких (ОЕЛ), остаточный объем легких (ООЛ), отношение ООЛ/ОЕЛ, отношение объема форсированного выдоха в 1 с к ЖЕЛ (ОФЕ^/ЖЕЛ %), максимальные скорости выдоха на уровне 75, 50 и 25 % ЖЕЛ (МСВ75, МСВ50, МСВ25). Перечисленные показатели определяли с помощью электронного плетизмографа «Бодитест» фирмы Эрих Егер (ФРГ). Диффузию легких (ДЛ) для СО изучали методом однократного вдоха на аппарате «Альвеодиффузионтест» той же фирмы. При оценке параметров использовали программу по Cournand в сравнении с должными величинами, а также собственные средние параметры референтной группы. Границей нормальных значений были: ЖЕЛ — 80 %, ОФВ1/ЖЕЛ— 70 %, МСВ50, 75,25 — 60 %, ОЕЛ-ЮО—130 %, ООЛ-85—115 % от должных величин. За норму ДЛ приняты 100—130 %, условная норма 90—100 % от должной величины.
Обследовано 30 больных легочной формой саркоидоза преимущественно в возрасте до 40 лет (17 женщин и 13 мужчин). Давность наблюдения за ними колебалась от 1 года до 10 лет. Острое начало с повышением температуры тела, эритемой, припуханием суставов отмечено у 5 больных, 10 — состояли на учете около 7—10 лет. Остальные 15 пациентов были выявлены флюорографическн с бессимптомным началом заболевания. Морфологическое подтверждение диагноза имелось у 22 больных.
В целом показатели внешнего дыхания у больных саркоидозом были весьма неоднородны, что зависело от характера течения процесса. Наиболее существенные отклонения всех параметров внешнего дыхания регистрировали при прогрессирующем или рецидивирующем течении саркоидоза. ДЛ у этих больных была значительно снижена (45—65 %). Параметры ЖЕЛ и ОЕЛ уменьшались до 60 %, соотношение ОФВ/ЖЕЛ составило 120 %. Об уменьшении растяжимости легочной ткани свидетельствовало снижение показателя ООЛ до 40 % должного, а соотношение ДЛ/АО — 45—60 %.
У 10 больных давность наблюдения колебалась от 1 года до 5 лет. Значения ДЛ были умеренно снижены до 70—90 %, соотношение ДЛ/АО составило 70 %, ООЛ — 50—60 %. Параметры ЖЕЛ, ОЕЛ достигали 80—90 %, что соответствовало границе нормы, ОФВ/ЖЕЛ не превышал 100 %.
Обструктивные изменения в мелких бронхах определили лишь у 10 больных саркоидозом II ст., причем они не коррелировали с распространенностью процесса и диффузией легких.
Изучены параметры внешнего дыхания у 30 впервые выявленных больных подострым диссеминированным туберкулезом легких в возрасте до 58 лет, в том числе 7 женщин и 23 мужчины.
Резкая степень снижения ДЛ до 55—65 % и ДЛ/АО до 70 % отмечена у 4 больных с массивным поражением обоих легких. ЖЕЛ и ОЕЛ также были уменьшены до 55—65 % должного. Скоростные показатели не выявляли обструкцию мелких бронхов. Повторные исследования в динамике подтвердили стойкость рестриктивных изменений. Умеренная степень снижения ДЛ (70—90 %) зарегистрирована у 3 больных, при этом также отмечена рестриктивная тенденция — незначительное снижение объемных показателей.
У остальных 23 больных с впервые выявленным подострым диссеминированным туберкулезом диффузионная способность легких снижена не была. Преобладали обструктивные изменения на уровне мелких и средних бронхов, при этом ОЕЛ была увеличена либо оставалась в пределах нормы. Более закономерно происходило увеличение ООЛ и его доли в структуре ОЕЛ.