Целью работы явился анализ причин и особенностей реактивации туберкулезной инфекции у лиц VII Б группы диспансерного учета. Нами обследовано 136 больных с реактивацией спонтанно излеченного процесса. Большинство составили мужчины — 63,2 ±5,2 %, женщин было 36,8±6,9 %, (р<0,01). Среди обоих полов возрастная группа 18—29 лет была наименьшей (8,0±7,8 %). Наибольший удельный вес имела возрастная группа 50 лет и старше — 56,0±5,7 % (р<0,05). В возрасте 30—49 лет было 36,0±6,9 % больных.
Полученные данные отличаются от показателей возрастно-половой структуры контингентов с наличием остаточных посттуберкулезных изменений после спонтанно излеченного процесса, где мужчин было меньше (52,4±3,0 %, р>0,05), а женщин больше (47,6±3,2 %, р>0,05). Возрастная группа 18—29 лет составила 1,6± 1,1 % (р>0,05), 30—49 лет — 29,5±3,8 % (р>0,05),
50 лет и старше 68,9±2,5 % (р<0,05). Эти различия свидетельствуют о том, что на реактивацию туберкулеза влияют как пол, так и возраст. Однако среди лиц 18— 29 и 30—49 лет удельный вес больных возрастал, что указывает на преобладающее значение отягощающих факторов (например, алкоголизма) среди данного контингента. В то же время уменьшился процент заболевших в возрасте 50 лет и старше. Следовательно, профилактическая работа среди лиц с остаточными посттуберкулезными изменениями должна проводиться направленным образом в каждом конкретном регионе в зависимости от приоритетных причин. Это может явиться дополнительным подспорьем и для оптимального определения показаний к назначению курсов химиопрофилактики с наилучшим достигаемым результатом и минимальным побочным действием.
На реактивацию процесса значительное влияние оказывали сопутствующие болезни. Так, если среди контингентов с остаточными изменениями после спонтанно излеченного туберкулеза наличие общесоматических болезней составляло 12,7±3,1 %, то среди лиц с реактивацией туберкулеза удельный вес соответствующей патологии достоверно возрастал и достигал 41,9 ± 6,6 %.
На реактивацию туберкулеза оказывало влияние наличие хронического алкоголизма, процент которого среди заболевших достигал 22,1 ±4,5 % (до заболевания только 13,2±4,2 %, р>0,05). Увеличивался и удельный вес курящих лиц от 48,1 ±8,0 % до 58,1 ±5,3 % (р>0,05). Реактивация специфического процесса чаще отмечалась среди лиц одиноких, таких из заболевших было 31,6± ±4,0 % (до заболевания только 12,0±7,8 %, р<0,05).
Влияла на реактивацию и профессиональная принадлежность. Так, чаще заболевали туберкулезом рабочие, их удельный вес составил 40,8 ±5,3 % (до заболевания — 21,3±3,6 %, р<0,01).
Анализ клинических и лабораторных данных при активации туберкулезной инфекции показал, что бессимптомное течение процесса имелось у 27,9 ±3,8 % лиц, слабо выраженный интоксикационный синдром (только характерные жалобы и повышение температуры до 37,5 °С) имели место у 25,0±3,7 % заболевших, выраженный интоксикационный синдром, но без плевро-бронхо-легочных симптомов отмечен в 19,9± 3,4 % случаев, интоксикационный синдром в сочетании с плевро-бронхо- легочными симптомами — в 20,6±3,5 %, плевро-бронхо- легочный синдром без интоксикации — в 6,6±2,1 %.
Полученные данные отличаются от картины типичного течения туберкулеза органов дыхания, что позволяет по-новому подойти к методам своевременного выявления и дифференциальной диагностики реактивации специфического процесса среди диспансерных и поликлинических контингентов с посттуберкулезными изменениями.