Вы здесь

Главная

Проявления ТЭЛА зависят от массивности процесса, состояния сердечно-сосудистой системы и легких. Самое частое проявление тромбоэмболии легочной артерии — одышка и учащенное дыхание. Одышка возникает внезапно. Больной лучше чувствует себя в положении лежа. Боль в грудной клетке имеет различный характер. У больного могут быть сильные болевые ощущения или дискомфорт в грудной клетке. Изредка возникает кровохарканье. Может появиться цианоз — синюшная окраска носа, губ, ушей или бледность. В легких выслушиваются хрипы, над областью сердца — систолический шум. На ЭКГ выявляют признаки острого легочного сердца. На эхокардиограмме находят тромбы в правых отделах сердца и легочных артериях, признаки нарушения функции правого желудочка. На рентгенограмме выявляют изменения в легких. Самый надежный метод диагностики ТЭЛА — вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких, особенно в первые сутки. Это исследование сосудов легких с помощью контрастных веществ. Применяются также компьютерная томография легких и магниторезонансная томография. При обзорной рентгенографии органов грудной клетки при обычной ТЭЛА изменений обычно не обнаруживают. Тем не менее данное исследование совершенно необходимо для исключения других заболеваний, например, пневмонии, пневмоторакса, сердечной недостаточнсти и т. д. Рентгенография органов грудной клетки необходима для интерпретации результатов сцинтиграфии легких, проводимой следующим этапом. Классическое клиновидное затемнение выявляют редко. Более частые (но неспецифичные) находки при ТЭЛА: фокальная инфильтрация, высокое расположение купола диафрагмы и плевральный выпот. Качество рентгенограмм у больных с тяжелой одышкой обычно плохое. Тем не менее, при наличии неизмененной рентгенограммы у задыхающегося больного с выраженной гипоксией необходимо всегда предполагать ТЭЛА. ЭКГ часто бывает нормальной либо позволяет выявить изменения, связанные с другими заболеваниями. ЭКГ имеет важное значение для исключения инфаркта миокарда, мио- и перикардита и т. д. ТЭЛА может обусловить появление неспецифических изменений сегмента ST и/или зубца Т. Гипоксия может усугубить ишемию миокарда, в этом случае изменения ЭКГ могут напоминать таковые при ИБС. При массивной ТЭЛА возможны признаки перегрузки правых отделов сердца.
В артериальной крови может быть снижено РО2 при нормальном или повышенном рСО2. Однако газовый состав крови при эмболии мелких ветвей легочной артерии у больных, не имеющих других заболеваний, может быть нормальным. Таким образом, нормальные показатели не исключают необходимости дальнейшего обследования.

uptolike

На правах рекламы:

Сбор новостей