Силикотуберкулез и другие осложнения силикоза. По научным данным, при тяжелом узелковом силикозе (силикоз III стадии) туберкулез осложняет течение болезни в 60-70 % случаев и более. При I стадии узелкового силикоза туберкулез обнаруживают у 15-20%; при II стадии — у 25-30% больных и даже чаще. При интерстициальной форме силикоза туберкулез наблюдается реже — у 5-10% больных. При силикотуберкулезе следует характеризовать активность туберкулезного компонента болезни: активный, неактивный; указывать на бацилловыделение и распад, а при возможности — и на фазу процесса (инфильтрация, обсеменение, уплотнение).
Течение туберкулеза на фоне силикотического фиброза большей частью неблагоприятное. Прогноз болезни зависит как от формы туберкулеза, так и от формы силикоза и их выраженности.
Тяжелым осложнением силикоза является спонтанный пневмоторакс, который при современных формах силикоза встречается очень редко.

Особого описания заслуживает осложнение силикоза суставным синдромом — силикоартритом. Впервые в 1953 г. Каплан обратил внимание на сочетание силикоза с поражением суставов, когда среди 14 000 шахтеров угольных шахт Южного Уэлса было обнаружено сочетание силикоза с ревматоидным артритом у 51 больного (0,4%), причем у 13 из этих больных рентгенологические изменения отличались особым своеобразием: на фоне диффузных, преимущественно интерстициальных изменений появлялись четко ограниченные, округлые затемнения диаметром 0,5-5 см, разбросанные по периферии обоих легких. Ревматоидный артрит предшествовал развитию силикоза, возникал с ним одновременно или (чаще) наблюдался в разные сроки после установления диагноза силикоза. В последующем сочетание силикоза с ревматоидным артритом было описано и у лиц других профессий — горнорабочих золоторудных и других шахт, у рабочих литейных цехов, в производстве искусственных абразивов, черепицы, у чистильщиков котлов.
Подобные узлы иногда обнаруживались у больных без клинических проявлений артрита, в то время как у других больных силикозом при ревматоидном артрите была более или менее обычная картина узелкового силикоза. Силикоз при наличии ревматоидного артрита называют синдромом Калине — Каплана, так как еще до Каплана был описан случай силикоза при картине поражения суставов бельгийским врачом Colinet (1950). Силикоз при ревматоидном артрите склонен к прогрессированию, хотя в отдельных случаях возможна и регрессия отдельных затемнений. Не исключено одновременное сочетание силикоза, ревматоидного артрита и туберкулеза (Лотков В. С., Бабанов С. А., 2004).
Для диагностики силикоартрита имеет значение нахождение в крови ревматоидного фактора в значительных титрах. Сочетание силикоза с ревматоидным артритом, а возможно и с другими коллагенозами (системной волчанкой, склеродермией, дерматомиозитом), по-видимому, не является случайным совпадением, а обусловлено общностью некоторых механизмов нарушений иммунореактивности, в связи с чем может рассматриваться как осложнение. При сочетании силикоза со склеродермией заболевание называют синдромом Эразмуса по имени автора, впервые описавшего его.

Литература:
Справочник пульмонолога / В.В. Косарев, С.А. Бабанов. – Ростов н/Д: Феникс, 2011. – 445, [1] с.