Возбудитель туберкулеза

Возбудитель туберкулеза был открыт в 1882 г. Робертом Кохом. Mycobacterium tuberculosis (МБТ, БК, палочка Коха) - вид микобактерий, вызывающий туберкулез у человека в 90-95% случаев. Патогенен для человека также бычий вид микобактерий (М. bovis), который вызывает чаще внелегочные формы туберкулеза.

М. avium, M. intracellulare, M. kanssasii, M. malmoense, M. fortuitum, M. chelonai и др. относят к нетуберкулезным микобактериям, которые вызывают менее распространенные болезни человека - микобактериозы.

Чаще микобактерии туберкулеза - это тонкие, прямые или незначительно изог­нутые неспорообразующие кислотоустойчивые палочки длиной 1-10 мкм, шириной 0,2-0,6 мкм, гомогенные или зернистые со слегка закругленными концами (Рис. 1). Однако описаны многочисленные морфологические варианты микобактерий: гигантские формы с колбовидно утолщенными разветвлениями, нитевидные, мицелиеподобные и булавовидные, дифтероидные и актиномикотические формы. Иногда они представляют собой цепочки или отдельные скопления кокковидных зерен (Рис. 2). Одним из видов изменчивости МБТ является образование ультрамелких фильтрующихся форм и L-форм.

Рис. 1. Микобактерии туберкулеза. Окраска по Романовского-Гимза

Рис. 2. Скопление микобактерий туберкулеза в цепочки

МБТ неподвижны, не образуют эндоспор, конидий и капсул. Их относят к облигатным аэробам, факультативным внутриклеточным парази­там. МБТ способны размножаться как в макрофагах, так и вне­клеточно в тканях. Естественный резервуар этого возбудителя - человек.
Размножение МБТ происходит путем простого деления на две клетки. Цикл такого деления занимает около 12-20 часов. Наряду с быстро размножающимися существуют медленно размножающиеся и находящиеся в латентном состоянии МБТ. На МБТ с различной биологической активностью и интенсивностью метаболизма по-разному воздействуют противотуберкулезные препараты.

Основными биохимическими компонентами МБТ являются белки, углеводы, липиды. Белки (туберкулопротеиды) являются основными носителями антигенных свойств МБТ и проявляют специфичность в реакциях гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ). Липиды поверхностной стенки (корд-фактор) микобактерий определяют вирулентность возбудителя. С липидной фракцией связывают устойчивость микобактерий к кислотам, щелочам и спиртам. На плотных средах МБТ растут в виде светло-кремового морщинистого или суховатого чешуйчатого налета (R-формы), образуют колонии с неровными краями, приподнятые в центре. По мере роста они приобретают бородавчатый вид, напоминающий цветную капусту. Культуры микобактерий не всегда типичны, они могут быть влажными, мягкими (S-форма), иногда содержать отдельные гладкие или пигментированные колонии.

Под влиянием антимикобактериальных средств МБТ могут приобретать лекарственную устойчивость.
Микобактерии туберкулеза весьма устойчивы к воздействию факторов окружающей среды. В естественных условиях при отсутствии солнечного света их жизнеспособность может сохраняться в течение нескольких месяцев, при рассеянном свете они погибают через 1-1,5 мес. В уличной пыли микобактерии туберкулеза со­храняются до 10 дней, на страницах книг - до 3 мес., в воде - до 5 мес. В то же время облученная солнечным светом культура микроорганизмов погибает в течение 1,5 ч, а под воздействием ультрафиолетовых лучей - через 2-3 мин. При кипячении влажной мокроты микобактерии погибают через 5 мин, высушенной мокро­ты - через 25 мин. Соединения, выделяющие свободный активный хлор (3-5% растворы хлорамина, 10-20% растворы хлорной из­вести и др.), вызывают гибель МБТ в течение 3-5 ч.

Инфицирование людей происходит бактериальными формами МБТ, они могут быть как лекарственно чувствительными, так и лекарственно устойчивыми. Роль L-форм, ультрамелких фильтрующихся и других атипичных форм МБТ в эпидемиологии туберкулеза не установлена.