Скопление мокроты в дыхательных путях является одной из причин бронхиальной обструкции и способствует развитию инфекционно-воспалительного процесса в легких.
К отхаркивающим средствам относятся: лекарственные средства растительного происхождения (ликорина гидрохлорид, корень солодки и его препарат глицирам, корень алтея и его препарат мукалтин, корень ипекакуаны и истода, корневища с корнями девясила и синюхи, плоды аниса и фенхеля, побеги багульника, трава термопсиса, душицы, фиалки и чабреца, листья мать-и-мачехи, подорожника и эвкалипта, сосновые почки, росянка, тимьян, препарат плюща и др.), лекарственное средство минерального происхождения (терпингидрат, йодиды натрия и калия, бензоат и гидрокарбонат натрия, хлорид аммония) и комбинированные лекарственные средства. В состав комбинированных лекарственных средств может входить противокашлевое лекарственное средство центрального действия, антигистаминное, отхаркивающее и деконгестантное лекарственное средство. Часто они также содержат бронхолитический, жаропонижающий или антисептический компонент.

Механизм действия и фармакологические эффекты
После приема внутрь отхаркивающие ЛС раздражают рецепторы желудка и рефлекторно стимулируют нейроны рвотного, дыхательного и кашлевого центров, что приводит к усилению перистальтики бронхиол и повышению активности мерцательного эпителия бронхов (собственно отхаркивающее действие). Кроме того, они усиливают функцию бронхиальных желез, вызывая разжижение мокроты, уменьшение ее вязкости и увеличение объема (резорбтивное секретолитическое действие). При ингаляционном применении они оказывают прямое секретолитическое действие. Выделяясь с секретом бронхиальных желез, некоторые из отхаркивающих ЛС обладают также обволакивающим действием, оказывая местный противовоспалительный эффект и уменьшая отек

Взаимодействия

Таблица 2. Лекарственные взаимодействия отхаркивающих ЛС

Фармакокинетика

Фармакокинетика отхаркивающих лекарственных средств, большинство из которых является препаратами растительного происхождения, мало изучена.

Место в терапии
Отхаркивающие средства применяются при продуктивном кашле с целью улучшения отхождения и облегчения откашливания мокроты.

Противопоказания и предостережения
Назначение отхаркивающих лекарственных средств при сухом кашле может приводить к его усилению. При передозировке возможна рвота. Необходимо отметить, что растительное происхождение ЛС еще не означает полной безопасности его применения у ребенка, особенно раннего возраста. Так, препараты ипекакуаны и термопсиса способствуют значительному увеличению объема бронхиального секрета, усиливают позывы на рвоту. У детей раннего возраста, детей с поражением центральной нервной системы, высоким риском рвоты и аспирации противопоказаны отхаркивающие ЛС, увеличивающие объем секрета и усиливающие рвотный рефлекс. Отхаркивающие ЛС рефлекторного действия противопоказаны при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Анис, солодка и душица обладают довольно выраженным слабительным эффектом.

Литература

1. Белоусов Ю.Б., Омелъяновский В.В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания. М.: Универсум Пабли- шинг, 1996; 131—5.
2. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания: Рук. для практикующих врачей / А.Г. Чучалин, С.Н. Авдеев, В.В. Архипов, С.Л. Бабак и др.; Под общей ред. А.Г.Чучалина. - М.: Литтерра, 2004. - 874 с. - (Рациональная фармакотерапия: Сер. рук. для практикующих врачей; Т.5).
3. Allegra L., Cordaro С.I., Grassi С. Prevention of acute exacerbations of chronic obstructive bronchitis with carbocysteine lysine salt monohydrate: a multicenter, double-blind, placebo-controlled trial. Respiration. 1996; 63 (3): 174—80.
4. Braga P.C., Allegra L. Drugs in bronchial mucology. Raven Press, 1989.
5. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. NHLBI/WHO Workshop Report. Publication № 2701, 2001.
6. Poole P.J., Black P.N. Oral mucolitik drugs for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: systematic review. BMJ. 2001; 16: 1271-4.

6. Siafakas N.M., Vermeire P., Pride N.B. et al. ERS — Consensus statement. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). EurRespirJ. 1995; 8: 1405—6.