Противопоказания

1. Ацетазоламид: острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокортицизм, метаболический ацидоз, сахарный диабет, беременность.
2. Доксапрам: сердечные аритмии, высокая артериальная гипертензия, декомпенсированная сердечная недостаточность, феохромоцитома, острый инфаркт миокарда, инсульт, травма головы, эпилепсия, обструкция верхних дыхательных путей.
3. Медроксипрогестерон: беременность, опухоли половых органов и молочных желез.
4. Никетамид: предрасположенность к судорожным реакциям.
5. Альмитрин: печеночная недостаточность, беременность и период лактации.

Предостережения

Беременность
Прием стимуляторов дыхания, за исключением никетамида и доксапрама, противопоказан беременным женщинам.

Пожилой возраст
Есть данные об успешном использовании всех стимуляторов дыхания у больных пожилого возраста. Однако при приеме ацетазоламида более 5 суток у больных старше 75 лет следует соблюдать осторожность в связи с возможным развитием нарушений водносолевого обмена — необходимо контролировать кислотно-щелочное состояние и концентрацию калия в эритроцитах и плазме крови.

Нарушение функции печени
Прием ацетазоламида и альмитрина противопоказан больным с печеночной недостаточностью. При нарушении функции печени может потребоваться снижение дозы медроксипрогестерона

Нарушение функции почек
Прием ацетазоламида противопоказан больным с почечной недостаточностью.

Побочные эффекты
Ацетазоламид: со стороны обмена веществ встречаются — гипокалиемия, метаболический ацидоз; со стороны нервной системы — сонливость, головокружение, головная боль, мышечная слабость, парестезии, судороги, дезориентация, нарушение осязания; со стороны системы крови — гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз; со стороны почек — нефролитиаз, гематурия, глюкозурия; со стороны пищеварительной системы — анорексия, тошнота, рвота, диарея; со стороны кожи — гиперемия, кожный зуд.

Доксапрам: сердечные аритмии, артериальная гипертензия, ишемия миокарда, судороги, гемолиз (при высокой скорости введения), диспноэ, тромбофлебиты.
Медроксипрогестерон: головная боль, депрессия, сонливость, тошнота, зуд, тромбоэмболия, галакторея, эрозии шейки матки, акне, гирсутизм, увеличение массы тела.

Никетамид: беспокойство, мышечные подергивания, тонико-клонические судороги, рвота, аритмии, гиперемия кожи лица, кожный зуд, аллергические реакции.
Альмитрин: со стороны дыхательной системы возможно диспноэ, тахипноэ; со стороны сердечно-сосудистой системы — сердцебиение: со стороны пищеварительной системы — анорексия, снижение массы тела, тошнота, рвота, гастралгия, диарея, запор; со стороны нервной системы — ажитация, беспокойство, бессонница, головная боль, головокружение, усталость, дистальные гиперсенситивные периферические невропатии (парестезии, нарушение чувствительности и нервной проводимости), поражающие преимущественно нижние конечности.

Взаимодействия

Таблица 2. Лекарственное взаимодействие стимуляторов дыхания

Литература

1. Авдеев С.Н. Алъмитрин при хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. № 4, 2002; 100—109.
2. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания: Рук. для практикующих врачей / А.Г. Чучалин, С.Н. Авдеев, В.В. Архипов, С.Л. Бабак и др.; Под общей ред. А.Г.Чучалина. - М.: Литтерра, 2004. - 874 с. - (Рациональная фармакотерапия: Сер. рук. для практикующих врачей; Т.5).
3. Castaing Y., Manier G., Varene N., Gue- nard H. Almitrine orale et distribution des rapports Va/Q dans les bronchopneu- mopathies chroniques obstructives. Bull. Eur Physiol Resp. 1981; 17: 917—932.
4. Duranti R, Scano G, Ambrosino N. Is there a place for respiratory analeptics or related drugs in stable COPD patients? T. Simi- lowski., WA. Whitelaw, J-P. Derenne. Clinical management of stable COPD. New York: Marcel Dekker, Inc. 2002; 383—404.
5. Gallart L., Lu Q., Puybasset L. et al. Intravenous almitrine combined with inhaled nitric oxide for acute respiratory distress syndrome. The NO Almitrine Study Group. Am J Respir Crit Care Med. 1998; 158: 1770-1777.

1. Gorecka D., Sliwinski P., Palasiewicz G. et al.; le groupe d'etude almitrine. Evolution comparative de la РаОг chez des patients BPCO moderement hypoxemiques traites par almitrine versus placebo pendant un an. Rev. Mal. Respir. № 4, 2001; 18, (Pt 2): 15-27.
2. Greenstone M. Doxapram for ventilatory failure due to exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (Cochrane Review). Cochrane Library, Issue 4. Oxford: Update Software. 2002.
3. Henderson-Smart D.J., Steer P.A. Doxapram treatment for apnea in preterm infants (Cochrane Review). Cochrane Library, Issue 4. Oxford: Update Software. 2002.
4. Pinet C., Tessonnier F., Ravel T., Orehek J. Association of oral almitrine and medroxyprogesterone acetate: effect on arterial blood gases in chronic obstructive pulmonary disease. Respir Med. 2001; 95: 602-605.
5. Swenson E.R. Carbonic anhydrase inhibitors and ventilation: a complex interplay of stimulation and suppression. Eur Respir J. 1998; 12: 1242-1247.
6. Wagenaar M., Je Vos P., Heijdra Y.F. et al. Combined treatment with acetazolamide and medroxyprogesterone in chronic obstructive pulmonary disease patients. Eur Respir J. 2002; 20: 1130-1137.

Weitzenblum E., Arnaud F., Bignon J. et al. Administration sequentielle d'une po- sologie reduite d'almitrine a des malades BPCO. Etude multicentrique controlee. Rev Mai Respir. 1992; 9: 455—463.