На пути к революции в здоровье ХОБЛ (TORCH) было проведено 3-летнее многоцентровое исследование 6112 пациентов, рандомизированых на сальметерол, флутиказона пропионат (ФП), комбинация сальметерол/ ФП (SFC) или плацебо (P). При этом в исследовании TORCH была оценена экономическая эффективность лечения.
Были рассчитаны все причины госпитализации, расходы на лечение и амбулаторное лечение в четырех регионах за три года. Выборка была ограничена 21 странами (N = 4237) с европейским качеством жизни (EQ-5D). Были собраны данные для оценки количества скорректированных качественных лет жизни (QALY). Регрессионные модели были установлены для исследования стоимости лекарств, медикаментов, других расходов и EQ-5D данных, чтобы оценить общую стоимость, количество и цену за QALY, с поправкой на отсутствие данных и регион.
Комбинация сальметерол/ФП было рассчитано всю сметную стоимость за QALY - от 43600 долларов США (USD) по сравнению с плацебо (95%, 21,400-123,500 долларов США). Оценка сальметерол по сравнению с плацебо (197 000 долл. США) и флутиказон пропионат по сравнению с плацебо (78 000 долл. США) были менее благоприятными. В США оценки были выше, чем в других регионах, для комбинации сальметерол/ ФП по сравнению с плацебо, цена за QALY была 77100 (46,200-241,700) долларов США по сравнению с 24 200 (15,200-56,100) долларов США в Западной Европе.
По сравнению с плацебо, комбинация сальметерол/ ФП имеет более низкое дополнительное соотношение затрат и эффективности, чем любой из препаратов в отдельности - флутиказон или сальметерол, и, следовательно, предпочтительней оказывается монотерапия на основе экономической эффективности.