Задачами данного исследования была оценка определяющих факторов эмпирического выбора антибиотиков, образцов рецепта и результаты пациентов с нозокомиальной (НАР - НП) и вентилятор-ассоциированной (VAP - ВАП) пневмонией в Европе.
Мы провели предполагаемые, наблюдательные исследование группы в 27 отделениях интенсивной терапии (ОИТ) девяти стран Европы. Было зарегистрировано 100 непрерывных пациентов с HAP на искусственной вентиляции, на искусственной вентиляции более 48 часов или с VAP.
Необходимость госпитализации, тяжесть заболевания и распространенность Acinetobacter spp. >10% в случаях пневмонии давали антибиотик эмпирическим методом. Пациентам с травмой были чаще назначены не антипсевдомонадные цефалоспорины (OR 2,68, 95% CI 1,50–4,78). Хирургические больные чаще принимали аминогликозиды (OR 0.26, 95% CI 0.14–0.49). Существенная корреляция (взаимосвязь) (p<0,01) была обнаружена между показателем Simplified Acute Physiology Score II и назначением карбапенемов. Широкое распространение >10% Acinetobacter spp. значительно увеличило назначение карбапенемов (OR 3,5, 95% CI 2,0–6,1) и колистин (OR 115,7, 95% CI 6.9–1,930.9). Соответствующие эмпирические антибиотики снизили пребывание в ОИТ на 6 дней (26.3±19.8 дней против 32.8±29.4 дней; p = 0.04). Назначенным антибиотикам были карбапенем, пиперациллин/тазобактам и хинолон. Средняя продолжительность антибиотикотерапии составила 9 (6-12) дней. Анти-метициллин-резистентные возбудители Staphylococcus aureus (золотистого стафилоккока) были прописаны в 38.4% VAP случаях вентилятор-ассоциированной пневмонии.
Категория выбора (Admission category), тяжесть заболевания и распространенность >10% Acinetobacter в случаях пневмонии были главными определяющими факторами выбора антибиотика. Во всей Европе карбапенемы наиболее часто применяются при лечении пациентов с НП и ВАП