Изучены причины диагностических ошибок у 1018 больных с различными формами диссеминированных процессов в легких (ДПЛ). Большинство больных до поступления в клинику первичное обследование проходили в противотуберкулезных учреждениях, в том числе в 14,1 % случаев получали тест-терапию противотуберкулезными средствами от 2 месяцев до 1,5 лет (в среднем 4,9±0,2 месяцев) по поводу предполагаемого диссеминированного туберкулеза легких. Неоправданно длительно применялась тест-терапия у 11% больных саркоидозом легких, опухолевыми диссеминациями и лейоленоматозом, в 25 % — идиопатическим гемосидерозом легких и легочным альвеолярным протеинозом и в 55,4 % — у больных гистиоцитозом X. Анализ диагностических ошибок при ДПЛ позволил установить в большинстве случаев недостаточное обследование больных, неправильную интерпретацию клинико-ренгтенологических и лабораторных данных и редкое использование бронхологических методов исследования и различных видов биопсий легочной ткани.
При обследовании 224 больных ДПЛ изучены иммунологические и цитологические показатели бронхоальвеолярного смыва (БАС). Показана дифференциальнодиагностическая ценность исследования БАС не только при установлении этиологии заболевания, но и при определении степени его активности, эффективности лечения, прогноза течения болезни.
Изучена эффективность использования тималина у 66 больных саркоидозом легких в качестве монотерапии 5 Зак. 6802 и при сочетании его с другими методами лечения: на фоне приема кортикостероидных препаратов, в восстановленный период разгрузочно-диетической терапии. Во всех группах больных отмечено востановление нарушенного иммунологического дисбаланса. Монотерапия тималинов целесообразна только больным саркоидозом легких I ст. с нарушением иммуного статуса. У 21 больного идеопатическим фиброзирующим альвеолитом (ИФА) применяли гемосорбцию, у 32 — плазмаферез. Эффективность лечения оценивали по клиническим и иммунологическим показателям. Установлено, что экстракорпоральные методы лечения в общем комплексе терапии больных фиброзирующим альвеолитом достаточно эффективны, причем выявлено преимущество плазмафереза. Наиболее эффективное использование этих методов имело место у больных в период обострения легочного процесса, на ранних стадиях заболевания и при десквамативном варианте ИФА.