По данным Витебской областной больницы, состояние предастмы перешло в бронхиальную астму (БА) у 0,5 % больных с аллергическим ринитом, у 4% — с аллергическим бронхитом и у 2 % — с поллинозом.
Для дифференциальной диагностики аллергического бронхита и атопической БА более информативным является специфическая гиперреактивность бронхиальных путей, поскольку отличия в пороге специфической чувствительности бронхов (ПСЧБ) между ними выравниваются в процессе специфической иммунотерапии (СИТ). Изменения ПСЧБ у больных атопической БА в процессе СИТ позволяют достоверно судить об эффективности лечения, в то время как специфическая реактивность бронхов существенно не меняется.
Разработан вариант электронного анализатора дыхания, позволяющий оценивать показатели функции внешнего дыхания в автоматическом режиме. Диагностические возможности могут быть расширены путем использования провакционных проб на больных (ингаляционных, кожных и нового варианта прик-теста).
Оптимальная схема специфического аллергологического обследования при атопической БА должна включать следующие методы: непрямой и прямой тесты Шелли и реакцию бластной трансформации лимфоцитов с ускоренной оценкой через 24 ч. Наиболее информативными лабораторными тестами оказались иммуноферментные методы, выявляющие антитела различных классов в слюне, мокроте и отделяемом из носа. Рост уровня антител класса IgG в слюне отражает эффективность иммунотерапии. Новым клеточным эквивалентом сенсибилизации является определение уровня ИЛ-2 лимфоцитов после стимуляции аллергеном.
Проблема лечения разных форм БА заключается в угнетении гиперреактивности. Наиболее адекватными методами для аллергической БА являются новые схемы специфической комбинированной иммунотерапии путем подкожного и ингаляционного введения аллергена в сочетании с аэроионотерапией отрицательной полярности, а также специальные формы лечебных аллергенов для перорального использования. Для псевдоаллергической БА мы использовали сочетание неспецифической иммунокоррекции с помощью физических и биологических иммуномодуляторов.