Выявление больных с подозрением на туберкулезное поражение глаз проводится как окулистами общей лечебно-профилактической сети, так и фтизиоофтальмологами 1-го городского противотуберкулезного диспансера. Окулистами здравпунктов, поликлиник, глазных стационаров выявление больных с подозрением на туберкулез глаз проводится в процессе их повседневной работы среди обратившихся за помощью больных. Активное выявление больных осуществляется при проведении диспансеризации населения (на производстве, школах, военкоматах, детских учреждениях).
Больные с вялотекущими рецидивирующими хроническими воспалениями глаз неясной этиологии, без характерных для туберкулеза глаз клинических признаков и без соответствующих данных в целенаправленном анамнезе дообследуются в поликлинике или направляются в глазной стационар общей лечебно-профилактической сети для исключения хронических заболеваний иной этиологии. Лишь после этого больные направляются в противотуберкулезный диспансер для более глубокой дифференциальной диагностики и лечения.
Фтизиоофтальмологами консультируются больные, направленные из областей республики (22,2 %).
После тщательного анализа всех выявленных данных при отсутствии противопоказаний больным проводится туберкулинодиагностика (85,5 %).
Очаговая реакция (ОР) на введение туберкулина — самое убедительное подтверждение туберкулезной природы воспаления органа зрения. По нашим данным, ОР у больных с активными процессами проявлялась от 14 до 17 % случаев. Следует учесть, что ОР по воспалительному типу, как правило, сопровождается хотя и временным, но снижением зрения и ухудшением динамики воспаления, что воспринимается больными чрезвычайно болезненно. При передозировке туберкулина эти негативные явления могут вызвать тяжелое осложнение. Противопоказаниями к туберкулинодиагностике, кроме общепринятых, являются: помутнение оптических сред глаза, исключающих исследование глазного дна, поражение макулярных зон, резкое снижение зрения на оба глаза. В силу этого туберкулинодиагностика у больных туберкулезом органа зрения проводится чрезвычайно осторожно, с тщательным всесторонним ежедневным офтальмологическим наблюдением, что возможно лишь в условиях стационара, оснащенного необходимой аппаратурой. Особого внимания требует туберкулинодиагностика у больных, получавших ранее кортикостероидную терапию (9,8 %). В таких случаях реакция организма на туберкулиновые пробы, как правило, извращенная: признаки ОР не убедительны или совсем не проявляются, в то время как местная реакция может быть резко гиперергическая, с выраженной папулой и лимфангоитом (66,6%). Дальнейшее наращивание туберкулиновых проб опасно из-за необратимого осложнения воспалительного процесса органа зрения. В случаях проявления ОР по лечебному, а не воспалительному типу (3,1 %) больным проводится пробное лечение туберкулостатиками. В сложных случаях дифференциальной диагностики кроме туберкулиновых проб необходимы пробы с неспецифическими аллергенами: стрептококковым, стафилококковым, токсоплазмозным, бруцеллезным, вирусным.