В последние годы в Брестском областном противотуберкулезном диспансере больным с ХНЗЛ шире стали применять санацию бронхиального дерева.
Наша методика интратрахеобронхиального введения антибактериальных препаратов состоит в следующем. В резиновый катетер вставляется металлический зонд-мандрен из нержавеющей хорошо отпалированной стали. Длина зонд-мандрена должна соответствовать длине резинового катетера, один конец которого изгибается аналогично наконечнику гортанного шприца. Модулированный конец зонд-мандрена не должен выступать из просвета резинового катетера, а противоположный конец, изогнутый кольцом, должен выступать из просвета катетера. В этом случае зонд приобретает свойство управляемого. Затем под контролем непрямой ларингоскопии без предварительной анестезии голосовой щели, крепко сжимая зонд за среднюю треть, одним движением он проводится через голосовую щель и далее ниже в трахею. Затем зонд-мандрен извлекается, больной укладывается на больную сторону (если процесс двусторонний — то сидя), после чего медленно вводится лекарственная смесь. Больному предлагается воздерживаться от кашля в течение 2 ч, при невозможности — покашливание через нос.
Иногда наблюдается быстро проходящий ларинго- спазм. В некоторых случаях, при повышенном ларингиальном рефлексе, перед введением зонда гортанным шприцом вводим 2 мл 10 % раствора новокаина. Положение катетера в трахее подтверждается фонацией и ощущением прохождения через него струи воздуха.
Мы убедились, что такая методика интратрахеобронхиального введения лекарственных растворов имеет ряд преимуществ. Так, ее можно считать относительно направленной, гарантирующей точность введения лекарственного раствора в трахею на достаточную глубину трахеобронхиального дерева, минуя главную подсвязочную рефлексогенную зону.