Одной из наиболее трудных и вместе с тем социально значимых проблем как фтизиатрии, так и наркологии является лечение больных, страдающих туберкулезом и алкоголизмом. Поступление больных на стационарное лечение по поводу туберкулеза делает необходимым прекращение употребления спиртного, что вызывает клинические проявления алкогольного абстинентного синдрома (ААС). Это в значительной мере утяжеляет общее состояние больных и в ургентном порядке требует осуществления терапевтических воздействий, направленных на купирование абстинентной симптоматики.
Традиционно используемая в наркологии медикаментозная терапия ААС в сочетании с массивной специфической терапией туберкулеза при этом представляется как значительная фармакологическая нагрузка, ведущая к выраженной длительной интоксикации организма, а в ряде случаев также и к аллергическим медикаментозным осложнениям.
Избежать приведенные неблагоприятные последствия терапии можно используя разработанный на кафедре наркологии Украинского института усовершенствования врачей способ малой гемосорбции, с помощью которой купирование абстинентной симптоматики осуществляется без применения медикаментозных средств. В соответствии с ним для лечения ААС у больного из одной из кубитальных вен производится забор крови (от 400 до 1000 мл), которую затем пропускают через флакон, содержащий 30—40 мл физиологического раствора, 1—2 мл гепарина и второй флакон, содержащий 70—80 г гемосорбента и имеющего щелевой фильтр-насадку. Пропущенная через гемосорбент и фильтр кровь больного вводится внутривенно со скоростью 20—50 мл/мин в ту же, либо другую поверхностную вену. При проведении процедуры мы используем обычно сорбенты СКС или СКН-М. Полная редукция абстинентной симптоматики происходит в течение 2—3 ч после малой гемосорбции. Это позволяет незамедлительно назначать специфическую противотуберкулезную терапию.
Малая гемосорбция применена при лечении 22 больных туберкулезом, у которых заболевание сочеталось с алкоголизмом II стадии. В момент поступления в стационар у них наблюдались клинические проявления алкогольного абстинентного синдрома, выражавшиеся в патологическом влечении к спиртному, сниженном фоне настроения, раздражительности, общем треморе, гиперрефлексии и т. д. После проведения процедуры малой гемосорбции постепенно, в течение 3—6 ч, происходила редукция абстинентной симптоматики. Всем больным было назначено противотуберкулезное лечение.